Chiffres 2026
Comprendre sa prime : franchise, quote-part et modèles alternatifs
La franchise, la quote-part et la contribution hospitalière sont fixées par la loi fédérale : elles sont identiques chez toutes les caisses. Ce qui change d'une caisse à l'autre, c'est la prime que vous payez pour exactement les mêmes prestations.
Ce que vous payez vraiment
Quatre lignes composent le coût de l'assurance de base. La prime, que vous payez chaque mois même sans consulter. La franchise, que vous réglez de votre poche avant que la caisse n'intervienne. La quote-part, votre part des factures une fois la franchise épuisée. Et la contribution aux frais de séjour lorsque vous êtes hospitalisé.
Une seule de ces quatre lignes se négocie en changeant de caisse : la prime. Les trois autres sont fixées par la loi fédérale et par son ordonnance d'application. Elles sont les mêmes chez tous les assureurs, quel que soit le nom commercial du produit.
| Franchise ordinaire d'un adulte | 300 CHF par année civile | montant en vigueur pour 2026 · source |
|---|---|---|
| Franchise ordinaire d'un enfant | 0 CHF | la loi n'exige aucune franchise pour un enfant · source |
| Quote-part | 10 % des frais dépassant la franchise | plafonnée à 700 CHF par an pour un adulte, 350 CHF pour un enfant · source |
| Contribution aux frais de séjour hospitalier | 15 CHF par jour | s'ajoute à la franchise et à la quote-part · source |
La franchise : ce que vous payez avant la caisse
La franchise est le montant des frais de soins que vous réglez vous-même chaque année civile avant que votre caisse ne commence à payer. Elle se remet à zéro le 1er janvier.
Vous pouvez choisir une franchise plus élevée contre une prime plus basse. Les paliers disponibles sont fixés par l'ordonnance fédérale, pas par la caisse. Une caisse n'est pas tenue de proposer tous les paliers, mais ceux qu'elle propose doivent valoir pour l'ensemble du canton.
| Franchises à option, adultes et jeunes adultes | 500 / 1000 / 1500 / 2000 / 2500 CHF | une caisse peut proposer des paliers différents aux adultes et aux jeunes adultes · source |
|---|---|---|
| Franchises à option, enfants | 100 / 200 / 300 / 400 / 500 / 600 CHF | ce sont des options : par défaut, un enfant n'a pas de franchise · source |
| Plafond familial pour les enfants | Franchise ordinaire : au maximum la participation due par un adulte. Franchises à option : au maximum le double du montant maximal par enfant | art. 64, al. 4, LAMal pour la franchise ordinaire ; art. 93, al. 3, OAMal dès qu'une franchise à option est choisie, l'assureur fixant lui-même le maximum si les franchises diffèrent d'un enfant à l'autre. Vaut pour les enfants d'une même famille assurés chez le même assureur · source |
La franchise d'un enfant est le point sur lequel les contenus en ligne se trompent le plus souvent. Par défaut, un enfant n'a pas de franchise du tout. Les montants de cent à six cents francs sont des options que vous choisissez, et qui font baisser sa prime.
Les parents sont seuls débiteurs des primes et de la participation aux coûts de leur enfant jusqu'à la fin du mois où il devient majeur. L'enfant ne peut pas en être tenu responsable ensuite, et une poursuite introduite contre lui pour ce motif est nulle.
La quote-part, le plafond, et l'hôpital
Une fois votre franchise épuisée, la caisse paie l'essentiel de vos factures, mais pas tout : une part reste à votre charge. Le taux est inscrit dans la loi elle-même, le plafond annuel dans l'ordonnance.
| Participation maximale, franchise ordinaire | 1000 CHF par an | 300 de franchise et 700 de quote-part, atteints dès 7300 CHF de frais annuels · source |
|---|---|---|
| Participation maximale, franchise à 2500 | 3200 CHF par an | atteinte dès 9500 CHF de frais annuels · source |
| Quote-part majorée sur certains médicaments | 40 % au lieu de 10 % | lorsqu'un médicament interchangeable sensiblement meilleur marché existe ; le taux reste à 10 % si le médecin prescrit expressément l'original pour des raisons médicales · source |
| Grossesse et accouchement | Aucune participation aux coûts | les prestations de maternité elles-mêmes sont exonérées sans condition de délai ; les prestations en cas de maladie le sont de la 13e semaine de grossesse jusqu'au 56e jour après l'accouchement, art. 64, al. 7, LAMal et art. 105, al. 3, OAMal · source |
| Suites d'accident prises en charge par la caisse maladie | Participation due comme pour la maladie | franchise et quote-part s'appliquent si elles ne sont pas déjà atteintes · source |
La contribution aux frais de séjour hospitalier est une troisième ligne, distincte de la franchise et de la quote-part. Elle n'est pas due pour le jour de sortie ni pour les jours de congé. En sont totalement exemptés les enfants, les jeunes adultes en formation et les femmes exemptées de participation au titre de la maternité.
Franchise haute ou franchise basse : le calcul, pas l'opinion
La question n'est pas de savoir si vous êtes en bonne santé. C'est une arithmétique à deux inconnues : ce que la franchise haute vous fait économiser sur douze mois de prime, et ce qu'elle vous coûte si vous consultez.
Entre la franchise ordinaire et la franchise la plus haute, le surcoût n'est pas égal à la différence de franchise. Avec la franchise ordinaire, vous payez déjà la quote-part sur cette tranche de frais. Le surcoût réel vaut donc neuf dixièmes de la tranche, ce qui déplace le seuil de bascule.
| Seuil de bascule, adulte, franchise 300 contre 2500 | Frais annuels = 300 + (économie annuelle de prime ÷ 0,9) | calcul dérivé des montants légaux en vigueur en 2026 · source |
|---|---|---|
| Exemple, 1200 CHF de prime économisée sur l'année | Seuil à 1633 CHF de frais de soins | calcul dérivé des montants légaux 2026 ; les 1200 CHF sont une hypothèse de travail, pas un rabais officiel. En dessous du seuil, la franchise 2500 est gagnante ; au-dessus, elle est perdante · source |
| Frais de soins dans l'année | Vous payez avec la franchise 300 | Vous payez avec la franchise 2500 |
|---|---|---|
| 0 CHF | 0 CHF | 0 CHF |
| 1000 CHF | 370 CHF | 1000 CHF |
| 2500 CHF | 520 CHF | 2500 CHF |
| 7300 CHF | 1000 CHF, plafond atteint | 2980 CHF |
| 9500 CHF et plus | 1000 CHF | 3200 CHF, plafond atteint |
Reste la question que presque personne ne pose : jusqu'où le rabais de prime peut-il compenser ce risque ? La loi y répond, et la réponse est un plafond.
| Rabais maximal autorisé pour une franchise à option | 70 % du risque supplémentaire assumé | plafond légal, valable pour toutes les caisses · source |
|---|---|---|
| Risque supplémentaire, franchise 300 vers 2500 | 2200 CHF | différence entre les deux franchises · source |
| Rabais annuel maximal qui peut vous être accordé | 1540 CHF par an | 70 % de 2200 CHF · source |
| Surcoût de participation que vous encourez | Jusqu'à 1980 CHF, et 2200 CHF au maximum | 1980 CHF dès 2500 CHF de frais annuels, 2200 CHF dès 9500 CHF · source |
Un dernier point si vous envisagez l'assurance avec bonus : elle ne peut pas être combinée avec une franchise à option.
Les modèles alternatifs : ce à quoi vous renoncez
Médecin de famille, HMO, télémédecine, réseau de soins, modèle pharmacie : les noms commerciaux changent d'une caisse à l'autre, le cadre légal non. Tous relèvent d'une seule catégorie, celle des assurances impliquant un choix limité des fournisseurs de prestations.
Ce que vous acceptez est précis : vous limitez votre choix aux fournisseurs que l'assureur désigne, et l'assureur ne prend en charge que les prestations prodiguées ou ordonnées par ces fournisseurs. Les prestations que la loi rend obligatoires restent en tout cas garanties.
Sur le rabais, une erreur circule partout en Suisse romande. Il n'existe aucun pourcentage de rabais fixé par la loi pour les modèles alternatifs. Les rabais ne sont admis que pour les différences de coûts réellement dues au choix limité, démontrées par des chiffres portant sur au moins cinq exercices comptables. Le plafond que l'on cite souvent ne concerne que les modèles qui n'ont pas encore ces cinq années de données.
| Modèles ne disposant pas de cinq exercices de données | Prime au plus 20 % en dessous de la prime ordinaire | ce plafond ne s'applique pas aux modèles établis · source |
|---|---|---|
| Plancher absolu, tous rabais cumulés | 50 % de la prime ordinaire avec couverture accidents | même en cumulant franchise haute, modèle alternatif et suspension de la couverture accidents · source |
| Franchise et quote-part dans un modèle à choix limité | L'assureur peut y renoncer en tout ou en partie | possibilité légale, à vérifier produit par produit dans les conditions · source |
Ce qui est identique chez toutes les caisses, et ce qui ne l'est pas
L'assurance obligatoire des soins offre à tous les assurés le même catalogue de prestations. Ce n'est pas un argument commercial, c'est une interdiction : au titre de l'assurance de base, un assureur ne peut prendre en charge aucun coût autre que celui des prestations que la loi énumère. Une caisse ne peut donc ni retrancher ni ajouter une prestation.
| Assureurs proposant l'assurance de base | Environ 50, reconnus par la Confédération et sans but lucratif | tous soumis au même catalogue de prestations · source |
|---|---|---|
| Affiliation | Acceptation obligatoire, sans réserve | aucune caisse ne peut vous refuser ni tenir compte de votre état de santé · source |
| Groupes d'âge | Enfants jusqu'à 18 ans révolus, jeunes adultes de 19 à 25 ans révolus, adultes dès 26 ans | l'échelonnement selon le groupe d'âge s'effectue d'après l'année de naissance, art. 91, al. 3, OAMal · source |
| Ce que la loi rend identique | Ce qui varie d'une caisse à l'autre |
|---|---|
| Le catalogue des prestations remboursées | Le montant de la prime |
| La franchise ordinaire et les paliers à option | Les paliers réellement proposés |
| Le taux de quote-part et son plafond annuel | Les modèles alternatifs au catalogue |
| La contribution aux frais de séjour hospitalier | Le rabais accordé sur chaque modèle |
| L'obligation d'accepter tout assuré | La qualité du service et des délais |
Une conséquence pratique : changer de caisse pour l'assurance de base ne change rien à ce qui vous sera remboursé. Cela change ce que vous payez, et la manière dont vous serez traité au guichet.
Un mot sur ce site. TrouveTaPrime met en relation avec des conseillers en assurance partenaires, liés ou non liés : ce n'est ni un comparateur neutre, ni un comparateur exhaustif. Chaque partenaire travaille avec un nombre limité de compagnies et est rémunéré par elles. Les montants et les règles de cette page proviennent tous de sources fédérales, que vous pouvez ouvrir vous-même en bas de page. L'outil officiel de l'Office fédéral de la santé publique reste la référence pour comparer les primes de toutes les caisses.
Quand vous pouvez changer quoi
Les délais ne sont pas les mêmes selon ce que vous voulez modifier. Monter sa franchise, la baisser, changer de modèle et changer de caisse obéissent à quatre règles distinctes.
| Communication de votre nouvelle prime | Au plus tard le 31 octobre | avec mention de votre droit de résilier · source |
|---|---|---|
| Résiliation pour le 1er janvier | Reçue par l'assureur au plus tard le 30 novembre | c'est la réception qui compte, pas l'envoi · source |
| Résiliation pour le 30 juin | Reçue au plus tard le 31 mars, cas restreint | réservée aux assurés ayant la franchise ordinaire de 300 CHF et le libre choix du fournisseur · source |
| Passer à une franchise plus élevée | Uniquement pour le début d'une année civile | source |
| Passer à une franchise moins élevée ou à l'assurance avec bonus | Uniquement pour la fin d'une année civile, moyennant préavis | source |
| Passer du libre choix à un modèle à choix limité | À tout moment | assoupli au 1er janvier 2025 ; beaucoup de contenus en ligne sont encore sur l'ancienne règle. Exception : avec une assurance avec bonus, le passage n'est possible que pour la fin d'une année civile, art. 100, al. 2, et art. 97, al. 2, OAMal · source |
Où en sont les primes au 24 septembre 2026
Cette page est écrite le jour où les primes de l'année suivante sont sur le point d'être annoncées. Distinguer les deux registres est essentiel. Les montants de franchise, de quote-part et de contribution hospitalière sont posés par ordonnance et ne changent pas chaque année. Les primes, elles, sont approuvées et publiées annuellement.
À la date de vérification de cette page, aucune prime 2027 n'est publiée. L'outil de calcul officiel affiche encore l'année 2026. Les pourcentages de hausse 2027 qui circulent dans la presse romande sont des prévisions de comparateurs commerciaux, pas des primes approuvées : vous n'en trouverez aucun ici.
| Primes 2027 | Aucun chiffre officiel disponible au 24 septembre 2026 | l'outil de calcul officiel affiche encore les primes 2026 · source |
|---|---|---|
| Prime mensuelle moyenne 2026, toutes classes d'âge | 393,30 CHF | en hausse de 16,60 CHF, soit 4,4 %, par rapport à 2025 · source |
| Prime mensuelle moyenne 2026 par groupe d'âge | Adultes 465,30 CHF, jeunes adultes 326,30 CHF, enfants 122,50 CHF | moyennes suisses, pas des primes cantonales · source |
| Calendrier annoncé pour les primes 2027 | Séance d'échange entre l'OFSP et la CDS le 21 ou le 25 septembre 2026 | la CDS est la Conférence des directrices et directeurs cantonaux de la santé ; conférence de presse ensuite. La lettre du 2 juin 2026 indique que la date définitive devait être arrêtée en août 2026, nous n'en avons pas trouvé de confirmation publique · source |
| Appréciation de l'OFSP sur 2027 | Hausse des primes légèrement supérieure à la hausse des coûts attendue | appréciation écrite aux cantons le 2 juin 2026, avec un effet de rattrapage ; ce n'est pas une prime approuvée · source |
Un projet en cours peut faire bouger tous les chiffres de cette page. Le Conseil fédéral a mis en consultation une hausse de la franchise minimale, assortie d'un mécanisme d'augmentation automatique lorsque la participation des assurés passe sous un certain seuil des prestations brutes. Les enfants resteraient exemptés de franchise.
| Franchise minimale, projet mis en consultation | 300 CHF porté à 400 CHF | consultation ouverte le 13 mars 2026 ; rien n'est décidé ni en vigueur au 24 septembre 2026 · source |
|---|---|---|
| Seuil déclenchant le mécanisme envisagé | 13,5 % des prestations brutes à la charge de l'assurance de base | projet en consultation, pas du droit en vigueur · source |
Questions fréquentes
Une franchise à 2500 francs est-elle rentable si je consulte peu ?
Elle l'est seulement en dessous d'un seuil que vous pouvez calculer. Prenez l'économie de prime sur douze mois, divisez-la par 0,9, ajoutez 300 : vous obtenez le montant de frais de soins à partir duquel la franchise haute devient perdante. Et elle ne peut jamais être gagnante à coup sûr, parce que la loi plafonne le rabais à 70 % du risque supplémentaire que vous assumez, soit moins que le surcoût maximal que vous encourez.
Les prestations sont-elles vraiment les mêmes chez toutes les caisses ?
Oui. L'assurance obligatoire des soins offre à tous les assurés le même catalogue, et un assureur ne peut prendre en charge aucune prestation en dehors de celles que la loi énumère. Il ne peut donc ni en retrancher ni en ajouter. Ce qui varie est la prime, les modèles proposés et la qualité du service.
Quelle est la franchise d'un enfant ?
Zéro. La loi n'exige aucune franchise pour un enfant. Les montants de 100 à 600 francs que proposent les caisses sont des franchises à option, que vous choisissez pour faire baisser la prime. Sa quote-part est par ailleurs plafonnée à 350 francs par an.
Puis-je passer à un modèle médecin de famille en cours d'année ?
Oui, sauf si vous avez une assurance avec bonus. Depuis le 1er janvier 2025, passer d'une assurance à libre choix à une assurance à choix limité des fournisseurs de prestations est possible à tout moment ; l'assuré qui a une assurance avec bonus reste tenu d'attendre la fin de l'année civile. En revanche, sortir d'un modèle, baisser sa franchise ou changer d'assureur reste limité à la fin de l'année civile.
Est-ce que je paie au maximum 1000 francs par an de ma poche ?
Non, ce montant n'est un maximum que dans le cas simple. La contribution de 15 francs par jour d'hospitalisation s'y ajoute et n'a aucun plafond annuel. Et sur les médicaments soumis à la quote-part majorée, une partie seulement de votre participation compte dans le plafond de 700 francs.
Ce que cette page n'établit pas
Nous préférons le dire plutôt que de combler ces trous par une approximation. Chacun de ces points demande une vérification auprès de l'organisme concerné.
- Les primes 2027 ne sont pas publiées. Au 24 septembre 2026, l'outil officiel de l'OFSP affiche encore les primes 2026. Aucun montant 2027 ne figure sur cette page.
- La hausse moyenne officielle des primes 2027 n'est pas connue. Les pourcentages diffusés par la presse proviennent de comparateurs commerciaux ou de lectures d'une appréciation de l'OFSP : ce ne sont pas des primes approuvées.
- Nous ne donnons aucune prime moyenne par canton. Le communiqué officiel que nous avons ouvert ne contient que les moyennes suisses. Les données cantonales existent, nous ne les avons pas vérifiées.
- Le rabais réellement accordé par chaque caisse pour chaque palier de franchise n'est pas établi ici. Nous ne publions que le plafond légal. Le rabais réel dépend de la caisse, du canton et de votre groupe d'âge, et il s'obtient dans l'outil de calcul officiel.
- Le rabais moyen pratiqué pour chaque modèle alternatif, médecin de famille, HMO, télémédecine ou pharmacie, n'est pas établi : aucune statistique officielle ouverte ne le donne. Seuls les plafonds légaux figurent sur cette page.
- Les montants de franchise, de quote-part et de contribution hospitalière valent pour 2026. Aucune source officielle ne confirme encore qu'ils seront identiques en 2027. Ils ne sont pas indexés chaque année, mais nous ne pouvons pas l'affirmer comme un fait.
- La date de la conférence de presse de l'OFSP sur les primes 2027 n'est pas établie ici. La lettre aux cantons du 2 juin 2026 évoque deux dates possibles pour la séance d'échange qui la précède et indique que la date définitive devait être arrêtée en août 2026 : nous n'en avons trouvé aucune confirmation publique.
- Les prestations de prévention exemptées de franchise ne sont pas détaillées ici. Le principe figure dans la loi, mais nous n'avons pas ouvert l'ordonnance du département qui désigne les prestations concernées.
Sources
Chaque chiffre de cette page vient d'une de ces pages officielles, ouverte à la date indiquée. Les barèmes et les délais changent chaque année : en cas de doute, la source fait foi, pas nous.
- LAMal (RS 832.10), loi fédérale sur l'assurance-maladie — texte consolidé, état au 1.1.2026 — consultée le 2026-09-24
- OAMal (RS 832.102), ordonnance sur l'assurance-maladie — texte consolidé, état au 1.7.2025 — consultée le 2026-09-24
- OFSP — Participation aux coûts pour assurés domiciliés en Suisse — consultée le 2026-09-24
- OFSP — Assurance-maladie : l'essentiel en bref — consultée le 2026-09-24
- Priminfo (OFSP) — Questions fréquentes, année de primes 2026 — consultée le 2026-09-24
- Priminfo (OFSP) — Outil de calcul des primes — consultée le 2026-09-24
- DFI et OFSP — Communiqué « Les primes d'assurance-maladie augmentent de 4,4 % en moyenne » (23.9.2025) — consultée le 2026-09-24
- OFSP — Approbation des primes 2027 de l'assurance obligatoire des soins, lettre aux cantons du 2.6.2026 — consultée le 2026-09-24
- OFSP — Le Conseil fédéral met en consultation l'augmentation de la franchise minimale (13.3.2026) — consultée le 2026-09-24