Le glossaire de l'assurance
Les mots que vous croiserez sur votre police et dans nos dossiers, expliqués simplement.
- Franchise
- Ce que vous payez vous-même chaque année avant que votre assurance de base commence à rembourser.
- Pour un adulte, la franchise LAMal va de 300 à 2500 CHF par an, par paliers. Une franchise plus élevée réduit la prime mensuelle mais augmente la part payée en cas de besoin de soins.
- Quote-part
- Une fois votre franchise atteinte, la part qui reste malgré tout à votre charge — souvent 10 %, jusqu'à un plafond.
- LAMal
- La loi qui oblige toute personne domiciliée en Suisse à avoir une assurance de base — avec les mêmes prestations quelle que soit la caisse.
- LCA
- Le cadre légal de vos complémentaires facultatives (dentaire, médecines douces...) — avec un questionnaire de santé à remplir.
- Prime
- Ce que vous payez chaque mois pour être couvert·e. Le montant dépend de la caisse, de la région, de votre âge, de votre franchise et de votre modèle.
- Réserve
- Une exclusion : votre complémentaire refuse de couvrir un problème de santé que vous aviez déjà avant de signer.
- Modèle HMO
- Vous passez d'abord par un centre de santé déterminé, qui coordonne la suite. Souvent moins cher que le modèle standard.
- Modèle Telmed
- Vous appelez d'abord une hotline médicale avant de consulter un médecin (sauf urgence). Cela fait baisser la prime.
- Modèle médecin de famille
- Un médecin fixe assure votre suivi et vous adresse à un spécialiste si nécessaire.
- Délai de résiliation
- Le délai pour que votre lettre de résiliation parvienne à l'assureur. Pour la base LAMal : fin novembre, pour un effet au 31 décembre.